借款人姓名

性别

□男  □女

出生年月

年    月

就读学校

学校地址

院    系

专业

班级名称

户籍所在地

邮政编码

家庭居住地

家庭联系电话

身份证号码

学号

学制

家庭人口

家庭月收入

婚姻状况

□已婚  □未婚

配偶姓名

身份证号码

职业

工作单位

单位电话

父亲姓名

身份证号码

职业

工作单位

单位电话

母亲姓名

身份证号码

职业

工作单位

单位电话

家庭所在街道、村委联系电话

申请贷款类型

□ 学费贷款

申请贷款金额

贷款总额：               元，

其中：学费贷款总额：            元，每学年贷款：           元

贷款期限

学费贷款：自          年         月至          年          月

□  工行个人结算账号：

本人保证以上填写内容真实无误，并予

以认可。

借款申请人：         年     月     日

□  工行信用卡账号：

□            账号：

学校意见

院（系）意见

学习情况：□好  □良好  □合格  □差：

   品行表现：□好  □良好  □一般  □差：

             □无违法违纪行为：

             符合贷款条件，同意向银行申请贷款。

                         系负责人签名：

                         院（系）（盖章）

                                          年      月      日

学生处意见

借款人提供的资料真实、完整，符合贷款条件，同意向银行申请贷款总额：         元，其中：学费贷款总额：         元，每学年贷款：         元。贷款期限自       年     月至      年     月。

学生处负责人签名：

                          学校（盖章）：

年      月      日

借款人就读学校

开户银行及账号